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慢性阻塞性肺病,簡稱「慢阻肺」,英文縮寫COPD,不是一個單一的疾病,是一組導致肺部呼吸氣流受限的慢性肺部疾病的總稱,主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。主要見於40歲和40歲以上的人群。常見症狀有:

● 長期的慢性咳嗽和痰,合併感染時常有膿性痰。

● 呼吸困難,患者感覺「喘不過氣來」,初期只有在勞力時才出現,後逐漸加重,嚴重時連日常活動甚至休息時也會感覺氣促。

● 晚期患者可能會發生全身性症狀,如體重下降、食慾減退、精神抑鬱或焦慮等 。後期伴有右心衰竭者可出現下肢水腫。

慢阻肺最主要的病因是吸菸,大部分COPD患者是吸菸者或曾是吸菸者。

其它常見病因包括長期暴露於空氣污染的環境、吸入二手菸、 工作中長期接觸化學煙霧或粉塵等等。在一些地方,人們把煤炭、木柴、動物糞便或柴草作爲家庭用燃料,燃燒產生很多有害物質,加上通氣條件不良,也是COPD的致病原因。

慢阻肺疾病有家族聚集的特點,患者的孩子和同卵雙胞胎的發病率高於一般人。 有COPD家族史者如果吸菸的話,將更容易患病。

● 肺功能檢查

要確診COPD主要靠肺功能檢查。檢查前應穿寬鬆衣服、不要吃太飽,以免影響深吸氣動作。檢查時要求患者用力吸氣,然後向一個與測量儀相接的口罩中用力以最快速度吐氣,結果將測出患者的吸氣量、吐氣量和吐氣速度,幫助醫生診斷。

肺功能檢查用於多種呼吸系統疾病的檢查,在COPD檢查中,醫生還會要求患者吸入支氣管擴張劑後再行測量。 定期進行肺功能檢查還用於監測用藥效果。

● 其它輔助檢查法

胸部X射線檢測►可發現肺部過度充氣,有時可見肺大泡。受到肺部過度充氣的影響,X射線檢查還可見膈肌變平,心臟形狀變窄長。這些異常在病情較重時才出現,因此X射線表現正常不代表可以排除COPD。

動脈血液氣體檢測►血氣分析用於檢查缺氧和二氧化碳滯留的程度,用於確定是否需要吸氧。

和多數慢性疾病一樣,COPD目前無法根治,但通過治療可緩解症狀、改善病情。

● 藥物治療

藥物治療主要包括使用:
1. 支氣管擴張劑擴張支氣管,可減輕氣道阻塞,讓呼吸更輕鬆。
2. 激素可以減輕氣道的炎症和水腫狀態,特別是重度且病情反覆急性加重的患者可使用激素吸入劑,或者是激素和支氣管擴張劑的複合製劑。
3. 如果併發呼吸道感染,通常需要抗生素治療。
4. 流感季節打疫苗預防流感,減少疾病的急性加重概率。
其他藥物還有磷脂酶抑制劑、抗氧化劑、免疫調節劑等等。

● 除了藥物治療,對於慢性呼吸衰竭、長期缺氧的患者應當在醫生指導下進行長期氧療治療。患者還可能用到肺康復治療手術無創機械通氣治療等方法。

● 中醫辨證治療

對於COPD的治療,傳統中醫也有一套「未病先防,既病防變」的方法,運用整體觀念,辯證論治。中醫認為,COPD基本病機為肺氣虛、氣上逆而咳、氣機失調而喘、後累及脾、腎及心、痰濁、水飲、血瘀等所致。診斷上從患者咳、痰、喘,以 及飲食、睡眠、二便、體力、面色等相互結合起來,辯證論治。

● 復健治療

復健治療是慢性阻塞性肺疾病治療的重要組成部分,最關鍵的部分是通過運動提高病人的耐受力,讓心肺更好的工作。復健治療還包括學習呼吸技巧、營養飲食、如何放鬆壓力,COPD的用藥和日常生活注意等。