“有很多糖尿病严重的病人，甚至走路走到他中间的脚骨中间都断了，却还没有感觉。”在纽约拥有3家脚部专科诊所的脚科医师袁诚璋博士指出，糖尿病人面临许多并发症威胁，其中之一就是糖尿病足症状，哪怕一个小小的伤口如果得不到正确处理，很可能酿成截肢的严重后果。
什么是糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病并发症的一种，由于患者血糖长期升高，引发神经病变，导致脚部知觉减弱或消失；加上血液循环不畅使下肢血流量减少，足部供血供氧不足，皮肤干燥、感染、疼痛等。
“糖尿病严重的时候，不仅影响他的皮肤，也会影响他的肌肉、血管，最重要的是损坏他的神经系统。”袁诚璋医师这样形容糖尿病并发症带来的影响。如果糖尿病患者脚部伤口无法愈合，可能发生溃疡和坏疽等，导致不得不截肢。
糖尿病足常见症状表现
1. 肌肉减少、脚部变形
如果患者体格肥胖，脂肪太多而肌肉减少，可能导致支撑骨头的力度不够，从而造成骨骼变形，如大拇指、脚趾弯曲，而人的足部因承重最大、承重不均也会变形，相应关节会变僵硬，导致走路不稳、跌倒受伤。
2. 皮肤变薄，易干裂感染
糖尿病人皮肤更容易干裂，手脚都很容易爆裂和干燥，尤其脚部血液循环变差，容易感染细菌。
3. 血液循环差 脚易痛、易累
由于血液循环不佳，糖尿病人日常活动易累，整个小腿、脚踝、脚底板也易受伤。而脚部距离心脏最远，长期下去可能会变成灰色，甚至出现局部黑色，说明病情已经加重。
4. 神经受损 感知迟钝
患者觉得脚会有火烧、或有蚂蚁爬、触电的感觉，往往就是糖尿病早期症状。而糖尿病人的神经永久受损后，对温度、疼痛等的感觉变得越来越迟钝。脚部受伤也不易察觉，等到发炎甚至恶化才可能发现。
预防截肢，护理糖尿病足10建议
糖尿病人的足部问题，早期诊断以及得到正确的护理非常重要。对此，袁诚璋医师提出10条建议供参考：
1. 脚易受伤 勿自己刮死皮
糖尿病人脚部皮肤弹性变、易干，加上受力不均，脚底死皮变厚，在家里自行刮脚无法严格消毒，容易受伤，增加感染机会，建议请专业医师操作。
2. 50岁以上做血液循环检查、脚部神经测试
建议50岁以上的糖尿病风险人群每5年就去做一次脚底血管压力测试，同时还可以做肌肉和关节测试。糖尿病人血液循环差的话，按压脚部可能3～10秒才会慢慢恢复原色。
要测试脚部神经的敏感度，还可做声波检查，脚部不同部位那很多有相关神经点，如果刺激后没有反应，表明脚部神经已经受到严重损伤。
3. 配备糖尿病鞋
与普通鞋完全不同，糖尿病人的鞋可以量身配制，脚科医生根据脚部受压位置，来配备不同的鞋和鞋垫。
糖尿脚鞋重点是消除或减少导致脚部受伤的压力，例如在受压位置增加鞋垫厚度，或设置减压洞洞，以达到减压效果，帮患者的脚部有完整的行走和平衡能力。
4. 为身体补氧
如果糖尿病人血液循环不好，脚部血管会出现有缺氧状态，这时患者可以通过补氧舱补氧，躺在一个像一个小小的补氧舱内，为身体进行补氧。全身的血管补氧后，脚部血管也自然会得到氧气，从而有利于脚部修复。
5. 保持干燥 防感染
糖尿病人格外留意脚部卫生，特别是保持脚趾间的干燥对于防止细菌很重要，因此洗澡、洗脚后要把脚趾缝擦干、晾干。
6. 穿浅色袜子
建议糖尿病人一定要穿浅色袜子，如果有流血流水、感染状况可以及时发现。
7. 定期测血糖 追踪脚部健康
糖尿病人2到3个月就要去看一次糖尿病家庭医生，检查血糖。如果有永久性神经损伤，应6个月去看一次脚科医生，如果是脚部已经变形，应3～6个月看医生。
8. 运动、营养要跟上
建议糖尿病病人要保持健康的饮食，也要适度做运动。糖尿病人很容易缺乏营养，问题严重时应去看内分泌科和营养师来做相关调整。
9. 不要忽视一个小伤口
如果脚部出现脓包、水泡，一定请专业医生检查治疗，切忌自行处理。患者如果身体抵抗力差，而这些脓包没有通过正常的手术排除，细菌可能会经过血管感染身体的其它部位，严重时会造成败血症、导致死亡。
现在有一些很先进的压力治疗，例如，根据患者伤口深度，放置伤口贴，给予伤口适当压力，让伤口血液循环变好，帮助愈合。因此，患者脚部伤口要确保得到正确处理，避免发生恶化。
10. 糖尿病足 需多科护理
“一个糖尿病病人的健康，除了家庭医生、脚科医生、血管科医生、感染科医生、内分泌医科、整容科医生，很多科医生都需要一起共同治疗，才能够把糖尿病人治好。”糖尿病人脚部出现问题，可能需要多科护理，才有可能避免感染、截肢恶果出现。
【医师简介】袁诚璋医师，纽约足病医学学院博士毕业，美国足病医学协会和美国足踝外科医师学会的荣誉会员，是一名具有委员会资格的足病外科医生。多年来，他利用丰富的知识和经验为华人社区提供高品质的足部治疗和护理。◇
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责任编辑：李凡◇
