【大澳门威尼斯人赌场官网3月28日讯】自由时报 文／林世铎
有反复性低血糖的状况，或须评估患者是否有不自觉的低血糖症状，及患者血糖控制不良时，可考虑做连续性的血糖监测检查。
张小姐（化名 )24岁时，被诊断为第一型糖尿病，近几年皆使用混合型笔型胰岛素治疗，其糖化血色素值也都维持在正常范围内。
由于职业的关系，她经常睡到近中午时才起床吃第一餐，不过起床后，却常感到头痛，直到用餐后才获得改善，但测量饭前血糖值，大多介于80至130mg/dL，属正常范围，所以她并不以为意。
无意中，透过门诊的例行检查， 发现张小姐的空腹血糖值才55mg/dL，属偏低范围，追问之后得知，张小姐除了长期有起床时头痛的情形外，晚餐的时间也不固定，常在饭后才施打胰岛素，怀疑可能有半夜低血糖的现象，因此建议做连续性的血糖监测检查。
透过连续血糖监测仪（CGMS )追踪报告，完整呈现张小姐的血糖变化，从中发现确实有经常性的半夜低血糖，且低血糖的时间往往持续约10个小时。此外，因晚间进食时间与施打胰岛素时间无法配合，也常导致血糖值窜升至400mg/dL。
依据检查报告，临床医师告知其正确的胰岛素施打时间，并减少晚餐前的胰岛素剂量后，张小姐不再发生起床时头痛的情形，且更能稳定控制血糖值。
根据近1、20几年的几项大型糖尿病管理研究证实，积极的血糖控制甚至是积极预防糖尿病并发症发生的重要方法，而自我血糖监测即是其中一项重要的工具。
什么时候该考虑做连续性的血糖监测呢？当怀疑患者常有反复性低血糖的状况，或须评估患者是否有不自觉的低血糖症状，以及患者血糖控制不良时，都适用此项检查。
另外，孕妇因病情所需，必须全天监测血糖值时，或评估儿童是否有半夜低血糖，或是为追踪新的治疗方式之疗效，都可考虑使用连续性的血糖监测。
临床证实，患者经过连续性的血糖监测检查后，不但血糖控制获得改善，临床医师也可借此归纳出病人主要的问题所在，分析是否存在半夜低血糖，或是黎明现象等。
此外，也可观察饭后血糖的窜升情形，及饮食与药物相互作用后呈现的血糖值变化，这些都有利于临床上患者的卫教和药物剂量的调整及投予的时间。
但因连续性的血糖监测属于较昂贵的检查，使用时，还须输入4次的指尖血糖值做为校正，否则所得到的资料可能有所偏差；另外，因本身无法随时读取某个时间点的血糖值，必须下载到电脑才能显示出所有的资料；且当血糖值较低时（低于40mg/dl )，敏感性即不足等，都是目前此检查还须改进之处。
所以，连续性血糖监测目前仅能当做辅助性的工具，不能完全取代传统的自我血糖监测在血糖管理所扮演的角色。
（本文作者为彰化县鹿港镇鹿基医院内分泌新陈代谢科主治医师 )
连续血糖监测仪
连续性的血糖监测仪（C G M S ) 是在公元1999年经美国食品暨药物检验局（F D A )认可通过的监测工具，其设计概念来自24小时心脏节律的心电图（ H o l t e rmonitor )。
这是利用1个装置在皮下脂肪的感应器，每10秒钟会把讯号传递到机台，每5分钟会把这些讯号值强弱做平均，并转换成血糖值储存下来，所以1天会有288个血糖值被记录下来，也可以显示血糖值的起伏变化。
（文／林世铎 )
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