4年前，63岁的华裔倪先生查出早期肝癌，病灶直径1.6釐米，在纽约西奈山医院肝外科进行手术治疗后，至今癌症没有复发。

负责治疗的是纽约西奈山医院肝脏外科医师、临床教授迈伦·施瓦茨（Myron Schwartz）。他介绍，越来越多的患者通过肝癌筛检在早期发现肝癌。据他观察，治疗后多数早期肝癌病人生存期至少5年，有的则远远超过5年。

乙型肝炎病人 患肝癌概率可高出10倍

健康的肝脏，一般不会突然出现癌症。肝癌往往是长期肝脏病变导致的。对华人来讲，乙型肝炎是最常见肝癌病因。

从乙型肝炎到肝癌，一般会经过20～50年时间不等。施瓦茨表示，病人体内乙肝病毒复制水平越高、炎症越活跃，就越容易致肝癌。

在乙型肝炎患者一生中，患肝癌可能性很大。超过40岁的男性和超过50岁的女性乙肝患者中，每年都有近1％的人患肝癌。出现肝硬化后该比例升高到3～4％。

如果乙型肝炎患者的直系亲属，如父母、祖父母中有人曾因乙型肝炎患上肝癌，那么这位患者本人将来患肝癌的概率将大幅度提高，“提高倍数可达10倍之高。”施瓦茨说。（肝癌预防全攻略！堵住通向肝癌的5条路）

幸运的是，药物能有效控制炎症和病毒复制，从而大大降低致癌风险。

除了乙型肝炎，还有其它肝癌致病因素，如丙型肝炎、脂肪肝、酒精和致癌毒素等。如果肝炎患者同时饮酒或患有脂肪肝，会进一步加重致癌危险。肝癌在男性中更多见，这可能与生活习惯有关。

筛检可发现大多数早期肝癌

很多人将肝癌和“晚期”联系在一起，这是因为在早期，肝癌的症状通常不明显。如果单凭症状，自我察觉异常时往往已到了晚期。

肝癌筛检让早期诊断肝癌成为可能，目前，超声波检查是肝癌筛检的主要方法。

施瓦茨介绍，在日本，由于肝癌筛检的普及，80％的肝癌病人都在早期阶段发现。在纽约西奈山医院，大约一半的肝癌病人是早期发现的，这也要归功于纽约社区医生和民众对肝癌筛检的重视。但在肝癌筛检未得普及的国家和地区，早期肝癌发现率可能低至10％。

超声波肝癌筛检 不适合两种人

超声波尤其适合于体型适中、没有过度肥胖、也没有严重肝硬化的人，有经验的检查者能清楚地查明肝内肿块的大小、数量。超声对肝癌辨别的敏感性很好，对人体也很安全。

然而，超声波检查也有其弱点。施瓦茨指出，首先，超声波不容易穿透脂肪，对肥胖者检查效果不好；另外，超声波对硬化的肝脏检查效果也不理想。如果遇到超声不能确定的状况，医生将建议用CT或磁共振方法进一步检查。

如今有一项国立卫生院（NIH）资助的研究，正在试验如何使用磁共振方法做肝癌筛检。这种检查方法安全可靠，且不受病人肥胖或肝硬化程度的影响。该研究目前进展顺利，若将来得到推广，像超声一样用于肝癌筛检，或许能让更多人受益。

乙型肝炎患者 应何时做肝癌筛检？

施瓦茨提醒，所有感染乙型肝炎病毒的亚裔，包括华裔在内，男性患者一旦超过40岁（或女性超过50岁），都应该定期进行每半年一次的肝癌筛检。如果乙型肝炎患者已经出现肝硬化，或者患者直系亲属中有过乙型肝炎发展成肝癌的情况，即使患者年纪尚轻，低于40岁和50岁的界限，也应该开始肝癌筛检。

除了乙型肝炎，若有任何原因导致的肝硬化，都应该开始肝癌筛检。

亚裔早期肝癌 多数需手术治疗

一旦确诊早期肝癌，如果患者的肝形态和功能尚好，手术将是一个主要的治疗方法。

施瓦茨表示，在纽约西奈山医院，因乙型肝炎导致早期肝癌的亚裔病人中，80％适用于手术治疗。 一方面，因为多数亚裔患者（包括华裔）病情比较单一，除了肝炎之外，没有酗酒、吸毒或严重脂肪肝等损害肝脏的因素；另一方面，相比丙型肝炎，乙型肝炎20～50年的致癌时间相对较早，肝脏病变尚轻，肝形态和功能保持较好。

如果肝脏已经硬化、肝功能恶化，则不适宜手术，需要肝移植治疗。

治疗后的病人仍需要治疗肝炎和定期癌症复查，因为只要肝炎病毒还在，仍有可能致癌，密切观察才能及时发现并清除复发病灶。

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责任编辑：李清风