【大澳门威尼斯人赌场官网2022年05月27日讯】人为什么会得血癌呢？这是病人最常问医生，也最常问自己的问题。大家一听到白血病又称为血癌，可能会觉得说这是一个复杂度高，有时候发作快，症状凶猛又严重，但是有时候又需要观察而不要马上治疗的一种癌症。那么血癌有哪些治疗方法，生活中应该注意什么呢？健康1+1邀请三位专家为我们解析。

问：白血病有哪些分类，分别有哪些特点？

答：白血病的分类，具体可分为急性和慢性。急性白血病一般会有一些症状，比如说流血、感染、非常非常累，这些病人，他也许一个月、两月之前都是完全正常的。还有一种叫做慢性白血病，就是时间比较长，没有任何症状。

问：哪一种白血病是危险度比较高？

吴菁菁副教授：一般来讲，急性的血癌是危险度比较高的，包括急性的粒细胞血癌，还有急性的淋巴细胞血癌。对于成人来讲，比较常见的急性血癌是粒细胞，80%的急性血癌都是粒细胞血癌。我们平常在看电视、电影、文学作品中所讲的急性的白血病的一半是指粒细胞的急性血癌。

急性早幼粒细胞白血病（APL）也许是危险程度最高的白血病，因为这些病人不仅是白血病问题，而且失去了凝固血液的能力而导致凝血障碍，他们会无缘无故出血。多年以前，这种白血病的病人只有30%的存活率，而且有30%的及早死亡率，他们会在治疗几周后就死亡。但是现在有一种新的药物可以使90%患者得到医治。

问：白血病的原因？

答：有一少部分的是因为基因变异，比如儿童血癌一般是因为基因变异造成的。成人最大的原因是接触过对我们身体比较有危害的物质，比如说，第二次世界大战在广岛投下原子弹之后，很多附近的居民在几年之内就由于核辐射得了白血病，有些是急性的，有些是慢性的。

一般来讲，人体的白细胞需要进行新陈代谢，但是在得这种病之后，因为白细胞不能够正常的新陈代谢，旧的细胞没有被清除掉，但新的细胞又长出来，所以就会造成有太多的这种淋巴细胞在病人的身体里。这就是造成这种慢性的淋巴性血癌的原因。

问：白血病通常会有哪些征兆？

答：急性的一般会有一些感染的、出血的症状，但是慢性的血癌一开始的时候几乎是没有症状的，可能会比平常感觉比较累一些，或者有时候可能会有一些淤青或许是流血的症状。比如拔牙会有点流血，一般来讲流血会比较容易就停止了，但是在血癌病人时间会比较长。还有的就是会有比较频繁的感染，比如说这个病人会比较容易感冒，一般人三到五天就会恢复，但是有的病人两个星期都没有恢复，这就需要去看一下医生。

也有的得这种病之后，吃一点儿就吃饱了，比如说他一般吃一碗饭再加两种菜，得了这种病后，他就只能吃一碗饭了，或者说只能吃一碗饭一个菜。这种情况下也许会有这方面的可能性，需要检查一下。

问：慢性淋巴细胞白血病的好发人群？

答：慢性淋巴细胞的白血病一般来讲是稍微年长的女人，一般来讲发病率是在大概65岁到70岁左右，到目前为止我们并没有发现有遗传的迹象。

问：什么情况应该去做检查，有哪些检查要做？

答：第一，可以做一个非常简单的血液检查。如果淋巴细胞在人的血液中的总值超出一定的范围，就会有慢性淋巴血癌的可能性，所以要跟医生询问一下淋巴细胞的这个值是不是正常。

第二，如果有感染尤其是病毒感染，淋巴腺就会变大，但是慢性淋巴血癌病人，他这种淋巴腺肿大就不会消除。所以如果发现淋巴腺有点肿大，如果是有一点感染，感染好之后还没有消除，或者说病人并没有感染却发现淋巴腺有点肿大，那就需要问一下医生是否需要做进一步检查。

问：慢性淋巴性白血病的患者会有脾脏肿大？

答：一般来讲淋巴细胞是由脾脏来清除的，因为在慢性淋巴细胞的血液方面的问题，淋巴细胞没有能够被及时的清除，那么有很多的淋巴细胞就在脾脏里面，脾脏没有办法承受这么多的淋巴细胞，就会造成脾脏肿大。

问：为什么有些慢性淋巴性白血病病患要先观察而不做治疗？

答：很多的病患，虽然他们确诊了慢性淋巴性白血病，但是没有症状，他们的淋巴细胞的总值并不是非常高，那么这种情况下很多时候病人不需要治疗，因为早治疗并不能够帮助我们的病人延长生命，反而会有些副作用。

长岛北岸医学院CLL白血病研究和治疗主任Kanti Roop Rai, M.D.曾做过研究，将上千名无症状的CLL患者随机分为两类，一半的患者开始接受治疗，另一半则等待观察。研究发现，治疗组和等待观察组的生存时间大致相同，不过治疗组中的患者生活质量出现下降。这证明，在确诊后让无症状CLL患者等待观察是合理的。

问：在白血病当中可能会发生哪些并发症？

答：白血病病人最严重的并发症就是感染。很多白血病病人感染之后，会很长一段时期都没有办法恢复，而且就算恢复的话，很快又会再感染，每次感染的时候，病人都可能会有生命危险。

还有就是，病人会有一些贫血，或者是血小板偏低，那么病人就会觉得很累，还会容易出血，对病人的生活造成一定影响。

问：白血病的治疗方法？

答：急性的白血病有两种，一种是粒细胞，一种是淋巴细胞。一般来讲，淋巴性急性白血病还是需要化疗在来辅助治疗，而且需要比较长的时间治疗，一般差不多两到三年左右。而急性的粒细胞白血病，如果病人身体健康，治疗差不多一个星期，然后一个月之后会恢复一些，然后再继续化疗几个月；如果病人身体不那么健康，还有的有其它的疾病，或者是年纪稍大，那么也有新的药物标靶治疗，不需要住院，效果也是蛮好的。

慢性白血病相对来讲有很多不同的治疗方法。在10年前，只能是化疗，但因为有很多副作用，现在基本上淘汰了。现在所用的标靶治疗的副作用非常轻微，而且效果很好。现在有至少两种口服的标靶治疗，都非常有效，可以只吃一种药物，或者和其它静脉注射的药物一起用也可以。

问：新冠疫情下慢性淋巴性白血病患者怎样自我保护？

答：在新冠疫情下，最重要的就是做好自我防护，比如尽可能避免去人比较多的地方，外出要戴口罩，并与其他人保持一定的距离，回家之后要洗手，还有根据医嘱打新冠疫苗，或者用一些预防新冠的药物。

另外，虽然白血病本身无法预防，但患者可以通过接种疫苗，包括百日咳、破伤风、流感、肝炎和女性宫颈癌等，尽可能做好自我防护，减少感染机会。

当然，有时候就算我们做了最大的防护，还是有可能会得新冠。一旦病人确诊了新冠病毒，最重要的是跟医生联络。在这种情况下，我们一般不建议病人继续接受白血病治疗，因为会降低病人的免疫力。

问：饮食方面的建议？

答：饮食对于白血病的恢复是非常有帮助的。建议大家多吃一些营养稍微高一点的食物，一是蛋白质高一点的食物，比如含植物蛋白多的豆类，或者是动物蛋白多的瘦肉。第二，食用多元化的各种颜色的蔬菜，其含有的多种维生素，还有里面很多的纤维，对病人整体的身体状况很有帮助。

另外，日常做好防护减少感染机会，比如尽量避免吃完全生的东西，比如生的肉什么的，或者吃水果的时候把皮削一削等。

专家简介：

吴菁菁副教授：纽约大学朗格尼健康中心珀尔马特癌症中心表维医院血液科和肿瘤内科主任

Michael Andreeff, M.D., Ph.D. ：德州大学MD安德森癌症中心，癌症医学科、白血病科医学教授

Kanti Roop Rai,M.D. ：长岛北岸医学院CLL白血病研究和治疗主任

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责任编辑：孙诚 ◇