【大澳门威尼斯人赌场官网2020年09月14日讯】2017年，全球共有5600万人死亡。其中每3个人当中有1人死于与心血管有关的疾病。每38秒钟就有一个人死于心血管病。那么怎么认识这个造成人类死亡的头号杀手，民众又该如何预防？【健康1+1直播间】邀请北岸大学医院心脏专科主治医师薛次郎、美洲中华医学会行政总监陈健乐医生、纽约内科医生金物华来为大家解答。

问：心脏病的种类？

答：说到心脏病，大家通常会想到冠心病，就是因为心脏的冠状动脉血管闭塞而引起供血不到，我们叫做冠心病。其实除了冠心病之外，还有很多不同的心脏疾病，例如心脏瓣膜有问题，血压高引发的心脏病，心脏肌肉的问题，风湿性心脏病，心肌发炎，心肌梗塞等。
在走路、工作、劳动、上楼梯、拿重物、铲雪、或是心情很紧张跟人家吵架，那个时候觉得胸口像是有块石头压着，或者有点气喘，多数会觉得胸口很紧、很闷，而且可能会延伸到下巴，或是到左手，但未必是心脏痛，这就是典型的心脏病。
但是，有两种人会有不典型的心肌梗塞症状，一个是糖尿病病人，一个是女性。非典型的症状，尤其是女性，有时候会觉得很气喘，或是恶心，想吐，这些症状都有可能是心脏病。

问：心脏病的危险因素有哪些？

心脏疾病发生得很快，而且没有任何预警，因此了解心脏病的危险因素是非常重要的。心脏病最主要的风险因素是糖尿病、抽烟、高血压，还有就是胆固醇很高。
导致心脏病的危险因素有些是不可以改变的，像是年龄，年纪越大，得心脏病的机会越高；性别，男性得到心脏病机会高过女性，不过当女性有心脏病的时候，就会比男性严重一点；另外就是家族病史，如果家里父母、兄弟有心脏病，得心脏病的概率就比其他人高。这些是不可改变的危险因素。
但是有些危险因素是可以被改变的，比如说高血压可以控制啊，糖尿病可以治疗啊，胆固醇之类的可以治疗啊，比如说精神因素啊，你对于stress的反应啊，就是坐下来静思啊，还有运动方面的。有些简单的方法就能改善身体健康，进而降低罹患心脏疾病风险。

问：怎样改变危险因素从而预防心血管病？

答：没有病的时候，基本上就是注意不要吃太多盐，多做运动，体重不要急速增加，控制在一定的标准就好。但如果有高血压、高血脂、糖尿病的问题，平常一定要多注意自己的饮食，纠正不良的生活习惯，血压、血糖、胆固醇都要定期检查，定期看医生，一定要定期吃药，如果吃到有什么药有副作用，要跟医生说，医生可以帮你换另外一种药。

1. 糖尿病人怎样预防与控制

空腹血糖在126以上，126两次空腹的血糖，或者你的血糖平均值，我们叫Hemoglobin A1C，在6.5以上，或者是你餐后的血糖，两个小时以后在200以上，这三个标准你符合任何一个，就是有糖尿病了。
得了糖尿病以后，就跟那个得冠心病的人士的风险因素是一样的，一旦一个光滑的血管壁有这样一个破损的话，粥样硬化的斑块就很容易贴上去，而这个粥样硬化的斑块是从胆固醇来的。
糖尿病除了药物控制以外，还要做些饮食控制，不要吃碳水化合物，当然糖就更不用说了，你吃进去的饭，吃进去的碳水化合物，饭也好包子也好面食也好，水解以后就是糖了就是葡萄糖，等于跟吃葡萄糖没什么两样。如果一定要吃饭，就去吃那种糙米；如果一定要吃面食，可以吃一点麦片的东西。

2. 高血压病人怎样预防与控制

实际上你上面超过130，下面超过80，你的血压就算高了。但如果是有血糖尿病，有冠心病的话，血压要求也不一样。
血压一高，对心脏的负荷很大，心脏要就像一个水泵要打出去，因为你的周围压力高了，你要有更大的力气，那你一直这样的话，久而久之就会引起心脏的肥大，心脏的负荷增加最后到心衰，所以高血压对心血管毛病非常有害。
那怎么样预防高血压？一个是药物治疗，一个是非药物治疗。
非药物治疗基本上跟你的吃有关系，比如说吃得（口味）很重啊吃的很咸啊，还有你的生活习惯，比如说你不运动啊什么之类的，还有过胖，喝酒，这些基本上都会造成高血压。要先改变这些习惯，如果没有效就可以用药。

3. 戒烟并保持健康的体重

体重方面要注意，要减肥，现在东方人体重跟身高的标准（BMI)要23以下，我们发现东方人（中国人）不那么胖都会有糖尿病，因为体内的脂肪部位不同。

4.  做菜多用蒸、煮

煮菜的方面，我们都要学习用蒸、煮，不要用煎、炒，那样会增加油份，煮菜方面也都要用植物油，不要用动物油，这样就比较健康一点，保持心脏健康。

5. 适度运动

运动，一定要运动，这里所讲的运动是有氧运动Aerobic Exercise，就是说你要出汗。通常如果是轻度跟中度的运动，就比如说走路走快一点，大概一个星期要走大概180分钟到240分钟，平均下来大概一天四五十分钟，这个运动是对心血管的健康有好处的，这已经被证实了。骑自行车也可以，对你的心血管有好处，对你的膝盖也有好处。还有一个就是游泳，游泳是最好的一个运动，全身都动，而且对你的膝盖没有压力反而有好处。

这个有氧运动不单单对你的心血管有好处，对心理健康也有好处。大家知道这个Aerobic Exercise是治疗忧郁症，Anxiety忧郁症的很重要内容，所以对你的生理健康、对你的心理健康都有好处。

但是，如果你有我们讲的心脏危险因素，如果要开始做激烈运动，要找医生检查，或是找心脏科医生做个心电图检查。

问：怎样增加好胆固醇降低坏胆固醇？

答：胆固醇里面有四样东西，一个是縂胆固醇，一个是甘油三酯，一个是低密度的胆固醇，我们叫LDL，还有就是高密度的胆固醇HDL。只有最后一个HDL就是高密度的胆固醇是我们通常所说的好胆固醇，其它三个都不好。好的胆固醇负责清除血液里面的胆固醇，减低血管硬化，坏的胆固醇会堆积在血管内，引起心肌梗塞或是中风。

那怎样增加好的胆固醇呢？只有运动，有氧运动，可以增加好的胆固醇，这是唯一可以增加你好的胆固醇的办法。

问：为什么素食者胆固醇还会高？

答：降低胆固醇首先要控制饮食。我们知道，海鲜是胆固醇很高的东西，内脏、蛋黄也是，这些要少吃，少吃红肉，红肉就是那些牛排这些东西，少吃肥肉。平时烧菜的油只能用两种，玉米油跟橄榄油，其它的油都不要用。

但是，即使控制你的食物，你即使是吃得很清淡，也不一定会降低你的胆固醇，因为很多部分是因为遗传基因，导致肝脏中的酵素没有办法把吃进去的胆固醇转换成另外没有害的胆固醇。那医生就说，你可以改变你的食物看看，一个月两个月之后，如果没有改善，那就要吃药了。

问：为什么有征兆尽快打911很重要？

答：一般心脏病发作都来得又快又急，美国每年有125万到150万人有心脏病，而有一半的人没去到医院已经死亡。有些病人会说，我有点不舒服，不知道是不是心脏病？我等我的儿子下班，我等我的孙子下课，再跟我去看医生，其实这是错的，如果你怀疑自己有心肌梗塞、心脏病或者中风，或是高危险人群，你有这些征兆，就要尽快打911去医院。◇