脱发可能是所有人到了一定年龄都绕不过去的问题。这个系列的文章旨在帮助你更好地评估自己掉发的原因，并对可能的解决方案有一定的了解。
你的头发根部，就像一个繁盛的小世界。
毛囊包裹着发根，有条不紊地运输养分、制造原材料，让头发浓密生长。当这个小世界的运转出现问题，就会出现掉发。
美国有的男性和一半女性有掉发问题。从每天的饮食到体内荷尔蒙的剧烈变化，都可能引起掉发。想逆转掉发，必须找到真正的原因。
有关头发
头发的所有生命活动都集中在头发根部的毛囊中。
毛囊内的细胞是人体内代谢活动和的细胞之一。头发的根部呈球形，底部是毛乳头，毛乳头有丰富的毛细血管，给头发的生长提供血液和养分。
新的毛发细胞在毛囊中不断产生，变成头发，逐渐推出皮肤——这使头发以左右的速度生长。人头皮上的毛囊数量是恒定的，有个。每个毛囊中的头发可能有多根。
头发的生长有周期
头发很像植物，它的生长是季节般的。最初是漫长的生长期，持续。随后，发根和提供养份的毛乳头断开连结，转入休止期。再过三、四个月，头发会，新的头发再长出来，周而复始。
和植物不同的是，头发不会在同一个季节一起掉落。处于不同时期的头发的比例是稳定的：生长期的头发占80%～89%，退行期的占1%～5%，休止期的占10%～20%。
因为总是有头发不断进入休止期然后脱落，所以人会不断地掉发。一个健康的成年人每天可能会自然地失去大约头发。
“没有人会因为头发的自然脱落而秃头。” 国际毛发修复外科学会委员、毛发移植外科医生、整形外科医学硕士拉杰什·拉吉普特（Rajesh Rajput）在接受《大澳门威尼斯人赌场官网时报》采访时说，但是，“当自然的头发周期中断时，人体无法用新头发替代掉落的头发，人会秃头。”
有些掉发可逆转 有些不然
有些掉发是的，这类掉发主要由于头发的自然周期改变了，但是作为其生命活动中心的毛囊还存在，还可以继续长出头发。还有些掉发是永久的，这类情况下，毛囊已经严重受损，变成了纤维化疤痕，没办法再长出头发。这两类掉发被称为非疤痕性脱发和疤痕性脱发。
2019年发表的全球多个专业毛发诊所联合进行的显示，在前来就诊的脱发患者中，非疤痕性脱发大约占70%，疤痕性脱发脱发大约占30%。
无论是哪种掉发，在一定程度上，都有办法减缓甚至改善——虽然一招鲜是不存在的。这些方法在这个系列的文章中我们会一一提到。
在此之前，第一步是找出掉发的原因。
掉发的主要原因
掉发的原因非常多，以下是比较普遍存在的。
1. 毛囊对雄激素过于敏感——遗传因素主导
毛发的生长受雄激素的影响，男性和女性都有雄激素。青春期之前，腋窝区域仅生长细小的毛发，而当雄性激素的产生开始增加时，腋下才会出现较粗、较黑的毛发。
但对一些人来说，雄性激素会对头皮特定区域的毛囊产生抑制作用。他们的毛囊对雄性激素，特别是二氢睾酮过度敏感。
二氢睾酮是对毛囊刺激性最强的荷尔蒙。对于敏感的人，正常水平的雄性激素便导致脱发。这些人的毛囊中——特别是前额部位和头顶部位的毛囊——有更多的雄性激素受体，二氢睾酮能长时间和这些受体结合，使受体不断地向细胞发出信号。这些信号强烈地刺激毛囊细胞，使毛囊不断缩小和退化，毛发的生长期也越来越短。相应地，从毛囊中长出的头发越来越细小，甚至无法长出头皮表面，最终留下没有头发的毛囊孔。这就是人们常说的雄性秃，也就是雄激素敏感型脱发。雄性秃属于非疤痕性脱发，但如果不着手改善，时间长了，不断退化的毛囊最终可能会永远消失。
男性和女性都存在雄性秃问题。美国约男性和 3000 万名女性患有雄性秃。
对二氢睾酮敏感引起的脱发是否是所有病例中占比最大的？西班牙马德里拉蒙·卡哈尔大学医院皮肤科医师、毛发疾病研究员大卫·萨塞达-科拉罗（David Saceda-Corralo）回答：“是的，对于男性来说是这样。在女性中，情况更为复杂，但雄性秃在男女中都是最常见的。”根据他的临床经验，雄性秃患者中，70%是男性，30%是女性。
不过，男性和女性雄性秃的掉发过程。男性一般从额头开始，头发慢慢变少，鬓角和发际线不断上移，有些人头部上方也开始变秃，严重者最后只剩下两侧和后枕部有头发。女性则发际线一般会保留，但是头顶中线的头发会变稀疏，向两边弥漫，使前额至头顶的头皮逐渐露出，形状像圣诞树。
“随着年龄的增长，雄性秃影响 100% 的男性和女性。”墨尔本大学医学系教授研究员、辛克莱皮肤诊所主任罗德尼·辛克莱医生（Rodney Sinclair）在接受《大澳门威尼斯人赌场官网时报》采访时表示。
他进一步解释，随着老化，每个人都会因为雄激素而掉发，唯一的区别是开始的年龄和发生的速度，“世界上没有一个50岁的男人头发像15岁的人一样。”
辛克莱介绍，雄性秃是一种复杂的遗传性疾病，“大约80%是遗传因素，不到20%是环境因素。”
他分享了一个在研究中亲身接触的印象深刻的典型案例。有一个男子，在麦肯锡公司的财务咨询领域从事极有挑战性的工作，每天工作15小时甚至18小时，然后他开始掉头发。他认为这只是压力造成的。当他回到澳洲时，他看到了他的双胞胎兄弟，而后者的秃头状态看起来和自己的一模一样！要知道在过去九个月里，他的兄弟一直在拜伦湾冲浪，过着快乐逍遥的生活。
2. 精神压力
虽然双胞胎案例中快乐逍遥的兄弟同样有脱发问题，但是抛开基因，压力确实会引起掉发。
毛囊很明确地知道你在承受压力：压力荷尔蒙的受体存在于毛囊中。而且毛囊也可以。
有趣的是，距头皮的头发中皮质醇的浓度，能代表过去3个月承受压力的情况。
压力荷尔蒙会和毛囊中的受体结合并发出信号，的正常生长，加速毛发的掉落。此外，压力荷尔蒙也影响毛囊的生长信号，使毛囊无法再次进入新的生长周期。杂志2021年发表的一项动物研究发现，压力荷尔蒙使毛囊干细胞进入延长的休眠期。
压力皮质醇还会促进皮肤中的分解，这些蛋白质的存在对毛囊的正常功能和循环机制起着。心理压力还会使我们的身体分泌，刺激神经和免疫系统。过分激活的免疫系统会攻击自身的毛囊，导致人患上斑秃这种自体免疫性疾病。此外，这些神经肽还被证实会促进和诱导毛囊细胞的凋亡，从而加剧斑秃的发展。
3. 睡眠障碍
除了要承受来自生活和工作的多种压力，现代人普遍存在的睡不好觉和经常熬夜问题也会导致头发的稀疏和脱落。
系统性研究显示，睡眠障碍和斑秃之间存在显着的。一项包括了25,800名睡眠障碍患者和12,900名睡眠正常者的对照分析发现，睡眠障碍患者发生斑秃的风险，特别是在青年人和中年人中尤为明显。在一项台湾进行的对照研究中，这个数字更高，达到。
另一个研究显示，阻塞性睡眠呼吸中止症（睡眠时打鼾，呼吸不畅）可能是有脱发家族史的男性发生雄性秃的危险因素。同时具有这两个因素的男性发生雄性秃的概率，比没有的男性高。
还有研究显示，总睡眠时间以及睡眠质量不好，与雄性秃的发生存在显着相关性。
4. 身体承受巨大变化
调查发现，的女性在生完孩子3～4个月后出现头发弥漫性大量掉落的情况。不仅在枕头上有大量头发，在洗头时，头发甚至成把地掉落，整体发量明显下降。这给许多初为人母的妈妈带来巨大的。
这与怀孕引起的荷尔蒙变化有关。具体来说，怀孕期间某些荷尔蒙水平升高导致毛囊处于生长期的时间比正常情况长。而生产后，这些荷尔蒙的水平产生巨大的变动，毛囊从生长期集体进入退化期，使得其包裹的头发在三四个月后开始脱落。产后掉发属于一种比较普遍的，一般在几个月时间内，掉落的头发还会再长出来，头发会逐步恢复浓密。
不只是生孩子，内分泌变化、生病、手术、一些药物、，都会使身体因为承受变化和压力而发生休止期脱发。这些压力的根源被移除后，头发一般会长回来。
“头发在身体中的优先顺序最低。”拉吉普特解释，疾病、压力、疲惫，出现任何不平衡或健康状况不佳时，身体都会牺牲头发的生长，将能量用于维持生存所必需的地方。这就是为什么每当身体经历危机后，人就会掉发。
5. 日常生活原因
●食物营养下降
之前提到，毛囊代谢极为旺盛，旺盛的代谢活动需要充足的养分供应。毛囊中有丰富的毛细血管，营养物质通过血液循环到达这里，作为制造头发的材料。
“头发生长需要大量的营养素：抗氧化剂、铁、钙、Omega-3、氨基酸、维生素B族、生物素、锌、硒、镁、铜。所有这些都参与头发的新陈代谢。”拉吉普特介绍。
如今人们最不缺的就是食物，而食品的种类也是让人眼花缭乱。但这种繁荣的背后，却是关键营养素缺乏的问题。
从过去大约一个世纪开始至今，美国和英国蔬菜、水果中的某些矿质的中位数明显下降了，而且维生素和蛋白质的变化也有相似趋势。一份对于1950年～1999年美国农业部作物食物成分数据变化的指出，蛋白质、钙、磷、铁、核黄素和维生素C明显下降。
自1940年代以来，科学家普遍注意到，通过现代农业方式提高农作物的产量往往会降低其中矿物质的浓度，这也被称为“稀释效应”。对于水果、蔬菜和谷物，通常其干重的是碳水化合物。现代农业实践中努力用各种方法提高产量和口味，并推广高产量品种，但这些做法主要提高了的是碳水化合物的量，而没有注重矿物质等其它营养素和植物化学物质的情况。
此外，2024年发表的还指出，环境变化、二氧化碳浓度升高、化学品的过量使用、无土栽培技术、为了减少运输中的损失而提前采收、通过各类保存技术延长存储、耕地养分浓度的下降等，都加剧了食品中营养物质减少的情。
●不良饮食习惯
吃较多超加工食品、油炸食物、暴饮暴食等，会导致掉发。
超加工食品不仅是缺乏维生素、矿物质、蛋白质等营养的空卡路里，含有的过量糖分和不健康脂肪还会通过扰乱荷尔蒙平衡影响头发的生长。而特定加工过程和包装材料，使有些超加工食品直接含有大量干扰内分泌的化学物质。添加剂如硝酸盐和磷酸盐等，会导致发炎和氧化应激，伤害毛囊。
吃太多的升糖指数高的食物，比如精米白面和含糖饮料，也会导致掉发。这类食物使血糖飙升、胰岛素大量分泌，而高水平的胰岛素会增加雄性激素的合成，从而进一步提高了二氢睾酮的浓度，刺激毛囊退化。高胰岛素也会影响头皮的血管循环，导致毛囊缺氧。
富含不健康脂肪的食物，例如油炸食品，会导致头皮油脂分泌失衡。过量的油脂会阻塞毛囊，导致掉发。此外，有害脂肪的摄入会干扰人体对维生素和矿物质的吸收，使人因为缺少这些对于头发生长关键的营养而脱落。验显示，转换成高脂肪饮食会使毛发健康的老鼠弥漫性脱毛，从小喂食高脂饮食的老鼠毛发稀疏再生困难。
拉吉普特表示，垃圾食品导致身体产生更多的毒素、自由基和活性氧，“毛囊细胞由于毒素的累积而变得如此虚弱，以至于正常水平的荷尔蒙也会对其造成影响。”
对超过1000名参与者的显示，与头发正常者相比，患有雄性秃的人摄取更多的油炸食品、糖和冰淇淋，而摄取较少的蔬菜。研究还提到，较高含糖饮料的消费与雄性秃显着相关。
●过度清洁头发或者不洗头
有些人将频繁洗发当作一种卫生习惯，但他们忽视了毛囊是否有足够的皮脂产生。如果皮脂分泌量不高，又每天用较高清洁力的洗发水洗头，对头发的。
一些洗发水使用的，例如硫酸盐，会损伤头发，使其毛躁、脆弱，并导致头皮干燥。
有的人因为在洗发后看到头发掉落，而不敢常洗头，这样做也可能弊大于利。
头发和头皮上会有多种污垢堆积，比如排泄的皮脂、剥落的皮肤、某些头发护理产品（比如发油）的残留、灰尘、花粉等，甚至烟草的烟雾。而且头皮上也有。如果不及时清洁，微生物和污垢不断积累，会影响头皮和毛囊的健康。未得到及时清洁的油脂会氧化和堵塞毛囊，导致搔痒和头皮敏感，使脱发增加。据观察，一般洗发后搔痒严重程度显着增加，同时皮脂累积增加。
●发型不当或帽子过紧
很多人常年梳高发髻、高马尾、玉米辫发型，或者将辫子编得过紧，还有人喜欢接发。这些会对头皮造成张力，毛囊受到拉扯，长时间下去会引起发炎和受伤，导致掉发。这类脱发被称为牵引性掉发。承受最大压力的区域受影响最严重，通常是头皮边缘。
牵引性脱发通常是暂时的，通过早期发现和治疗，症状通常会在几个月内好转。如果未能及时纠正，这类问题会发展为疤痕性脱发，无法逆转。
值得注意的是，与白种人相比，非洲人将毛囊附着在真皮上的，而且很多人喜欢编发造型，因此牵引性脱发在非洲女性中更常见。其解决方法是更换发型或者每隔一定时间给头发“松绑 ”。
除了发型的问题，长期戴，也会导致牵引性脱发。此外，太紧或太热的帽子或者帽子很久不洗，可能会减少流向毛囊的血液，还会让汗水和皮脂积聚，影响头皮健康。
除了这些原因之外，、一些疾病同样会引起掉发。
毛囊细胞由于旺盛的代谢和对血液供应的依赖而比较脆弱敏感。流经毛囊的血液不仅带来了养分，也向其不断输送人体吸入和摄入的污染物。它们都会导致毛囊发炎受损。
此外，毒素和污染物，比如永生化合物和空气中的颗粒物等，可以直接通过毛囊顶端的开口进入，毛囊也接触透过皮肤渗入的这些都会使毛囊。
数据表明，空气污染中的颗粒物会增加活性氧和发炎细胞因子的产生，导致毛囊角质形成细胞凋亡，损害毛发生长。动物实验显示，会加剧皮肤细胞的紧密连接损伤，以及跟细胞凋亡相关的脱发毛囊的损伤。
某些比如甲状腺激素水平异常、多囊卵巢综合征患者，以及一些自体免疫性疾病患者，也会发生掉发。某些的使用同样会导致脱发，这些药物包括抗高血压药、抗心律不整药、他汀类药物、抗代谢药、神经营养药物、抗惊厥药、抗凝血药、抗爱滋病毒药物等。
及早诊疗
“脱发的类型超过上百种。有些脱发具有相同的特征或症状。”科拉罗表示。
普通人很难通过观察来自行判断掉发的原因，所以需要找专家进行诊断。除了生化检查，医生往往还需要进行一些特定的测试，例如毛发镜检查（用相机在头皮上拍摄高解析度影像）等，才能准确判断患者的掉发类型。
科拉罗说，人们可能同时患有不同类型的掉发，比如女性同时患有雄激素敏感型脱发和休止期脱发。
辛克莱鼓励受掉发困扰的人尽早进行诊断和治疗，“阻止掉发的进一步发展比让头发长回来更容易。”
头发生长是有周期的，有些方法至少需要坚持几个月以上才能开始看到效果，而且要长期坚持，才能保持效果。
接下来，让我们了解所有主流的和辅助的有效的脱发治疗方法，认识其利弊，从而使你在着手解决脱发这件事上做出正确的选择。（未完待续）◇
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责任编辑：林采枫
