【大澳门威尼斯人赌场官网2024年11月07日讯】 5年前，乳房外科医师郑伃书得了乳癌，她从乳癌医师变成了乳癌患者。那年她只有35岁。
乳癌发病年龄越来越低，美国CDC将乳癌筛检年龄建议降低至40岁。同时，罹癌比例越来越高，2020年，女性乳癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。“美国癌症协会”(American Cancer Society)于10月1日公布最新2024-2025年乳癌统计报告中指出，美国亚裔妇女罹患乳癌数字飙升，已经引起各界广范关注。
亚裔女性为何乳癌高发？乳癌有哪些最新的预防方法？患乳癌一定要手术切除吗？在新唐人电视台【健康1+1】节目中，三位专家从不同角度介绍了乳癌的最新预防与治疗方法。
乳癌医师成了乳癌患者
她是乳房外科主治医师，却成了乳癌患者。她曾问上天：“为什么是我？”一个声音回应她：“为什么不是你？”
● 乳癌医师成了乳癌患者
五年前的一天，她无意中碰到自己的乳房，感觉到一个颗粒的东西弹起来，那是一种奇怪的感觉。于是，她给自己开了单子，安排了穿刺检查。
当她打开自己的病理报告：三阴性乳癌——郑伃书从乳癌医师变成了乳癌患者。
“三阴性乳癌”被称为“最恶乳癌”，是最恶性、最容易转移、最容易复发的乳癌。因此，治疗乳癌的所有选项，她都用到了：手术、化疗、放疗、荷尔蒙治疗、免疫治疗、标靶治疗。而化疗中最不舒服的七八种副作用，每一个她都遇到了。从免疫力低下，到黏膜破损，到皮肤红疹，指甲变形，掉头发，无法缓解的疲惫、上吐下泻⋯⋯在第五次化疗时，受到了感染，然后休克、急救，住进加护病房。
● “癌是谁？癌其实就是我自己”
“作为医生，我们学习的都是当癌发生以后，我们怎么处理它。但是，我们很少去讨论，癌为什么会发生。”郑伃书说。
临床医师生涯中，她常见到癌症患者期待重回以前的生活，郑伃书都会对他们说：“千万不要回到以前的生活。请给自己全新生活。”
“我从小到大都努力地希望让自己完美，所以当我成为病人以后，我才会发现，其实会罹癌，必须得承认，过去我真的没有善待我的身体。”郑伃书说，“我压抑了非常多的愤怒、感到的不公平，我通通都把它压制在里头，因为我要看起来形象完美。”
走过治疗过程，郑伃书体悟到：“癌是谁？癌其实就是我自己。张牙舞爪的癌，就是我自己过去努力想要抓住的、所有不愿意放弃掉的东西——所谓的成功，所谓的形象，所谓的努力。”
身为医师的她认为，医学对于癌症有其特定的角度，但那“并不是癌症的全貌”，“真正不要让火苗重新燃起的最源头的事情，反而是现行的医学不那么注重的东西。”
风雨过后，曾追问上天“为什么是我”的郑伃书，如今已另有一番心境。“感谢癌让我提早发现了我真正想要的是什么。当我尽早拥抱我自己了，而不是对抗他了，我的生命其实才得到自由。”
乳癌发病率高 治愈率也高
Northwell Health癌症研究所的血液肿瘤科主治医师魏丽红博士表示，虽然年轻妇女的患癌率在增加，但是乳癌其实不可怕。在美国，虽然乳癌的发病率非常高，但是乳癌的治愈率也非常高，只要在早期得到诊断，治愈率可高达95%甚至99%。关键是早做乳腺检查、早诊断，因为早期诊断就会有很大的治愈率，这是非常重要的。
乳癌病人的分期，通常分为0期、1期、2期、3期、4期。分期对癌症治疗来说非常重要。根据不同的分期，医师会制定不同的治疗方法，比如，0期的病人，可能是手术再加一点药物就够了，但是4期的病人，治疗就很复杂了。
在乳癌分期之后，还需要做基于乳癌特性的分期。比如，同样是一期乳癌，可能是好的一期乳癌，也可能是坏的一期乳癌。需要做进一步检查，确定乳癌的特性。不同的乳癌，治疗方法不同。
● 有雌激素受体和孕激素受体的乳癌
三分之二的乳癌的病人，会表达一种雌激素受体和孕激素受体，有这个受体的患者，往往有比较好的预后。因为有了这个受体，可以运用一些非常有效的治疗选项，如抗荷尔蒙治疗。
● 有HER2的乳癌
HER2/neu是一种特殊的表达蛋白。以前病人如果有HER2突变，预后通常是不好的。但现在，因为有了一种对HER2乳癌高度有效的治疗方法，叫标靶治疗，基本上只要不是四期，都会有很高的治愈率。
发现乳癌需要立刻切除吗？
魏丽红博士表示，乳癌是否切除，要看具体情况：
如果是早期，先做手术切除，再做其它的附加手术是正确的。
但是有些情况，手术切除可能就不是最好的治疗方法，如：
● 三阴性乳癌
对于三阴性乳癌患者，如果肿瘤已经超过2公分，经临床检验证实，先做化疗，可以提高生存率。
● 乳癌肿块比较大
有些癌块比较大的患者，保乳很困难，或者会切得不像样了。所以可先利用标靶治疗，把肿瘤缩小些再做手术，不但提高了局部的美容效果，而且还可以提高患者生存率。
哪个病人需要先做手术，哪个病人需要先做其它治疗再做手术，这是一个非常复杂的临床决定。所以患者一定要听专业医生的建议。
一类人群罹癌概率达6～8成
在致癌的因素里，有可控因素，如生活方式、情绪管理；有不可控因素，如基因。魏丽红博士表示，5%到10%的乳癌病人，他们生来就有一个很容易发生乳癌的基因。最著名的和乳癌密切相关的基因，有一种叫BRCA1和BRCA2。如果有这个基因，乳癌的发生率在60%～80%，这种基因的存在无法避免，如果有这种基因，筛检的年龄须大大提早。
预防乳癌的5个关键因素
魏丽红博士说，预防癌症是一个非常复杂的医学问题，但其中有5个关键因素：
1. 保持好的心情。因为心情不好与癌症发生密切相关。
2. 好的生活习惯，戒烟、戒酒，可降低乳癌发生率。
3. 听医生的建议，定期做筛检，可早期发现，提升治愈率。
4. 服用预防药物，乳癌风险可降50%。
绝大多数的癌症在医学上没有预防方法，但是医学上有预防乳癌的药物。这种预防实际上是一种抗荷尔蒙治疗。在医师指导下，口服药物大概3～5年，可以让乳癌的风险降低50%左右。
5.高风险人群可切除乳房。
对于有特殊基因的人群，乳癌发生率高达60%到80%，这类人群该如何预防？这类人群可以预防性的把两侧的乳房切去。大家会说：我这么年轻把乳房切了，是不是很难看？其实，现在有很好的重建技术，在乳房没有长癌症的情况下，把双乳切除，再加上一次性的美容重建手术，乳房看起来会比以前还漂亮。
如何获得参与临床试验机会
临床试验是测试新药的重要方法。耶鲁大学医学院癌症治疗中心主任Dr. Eric Winer表示，亚裔女性参与临床试验，对于新药研发很重要。
他说，在临床试验中，副作用可能有族群差异，一些副作用在有些民族和种族群体存在，而在其他人身上没有，因此就可能出现某种新药的副作用，对亚裔女性可能比其他族裔更严重。因此，Dr.Winer呼吁亚裔女性积极参与临床试验，“我们真的需要亚裔女性参与试验，以便我们能够在新药广泛使用前知道这些（副作用）。”
Dr.Winer认为亚洲女性比较少参与临床试验，最主要原因可能是她们的医生较少参与临床试验。因此，他建议，华裔女性患上癌症时，应该尽量去有临床试验的医疗中心，并询问相关情况。
【今日专家】
1）魏丽红医师
Northwell Health癌症研究所
血液肿瘤科主治医师
Zucker School of Medicine at Hofstra 助理教授
2) Eric P. Winer, MD
耶鲁大学医学院癌症中心主任
Smilow Cancer Hospital 院长和主任医师
3）郑伃书
抗癌斗士
中国医大附设医院乳房外科主治医师
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责任编辑：孙诚 ◇
