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蓝批住院才理赔不合理 金管会:正在检讨

国民党团4日举行记者会。(国民党团提供)
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【大澳门威尼斯人赌场官网2023年09月04日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者常怀仁台湾台北报导)国民党团4日举行记者会指出,癌友申请保险理赔卡关的原因是有住院才能理赔等,但现在的癌症治疗不一定需要住院,呼吁政府解决现行商保无法理赔的问题。对此,金管会保险局回应,目前有检讨;健保署则说,新药基金的部分,目前有在研议。

立委曾铭宗表示,根据癌症希望基金会癌友自费统计,在申请商保卡关的原因有:一、住院才能理赔,占47%。二、不知道诊断证明书怎么写,占31%。三、需要收据正本才能理赔,占17%。四、要搜集太多单据,占16%。

立委林为洲指出,商保严格、僵化的限定给付标准,将邀集金管会卫福部和保险业者,制定出给付标准。此外,在癌症防治上,国民党团曾提出《癌症防治法》修法,仿照英国设置“癌症新药多元支持基金”,补上健保无法给付的缺口,让癌友得到新药治疗。

台湾年轻病友协会理事长潘怡伶表示,许多保单因早期医疗环境的关系,绑了许多条件,如:必须住院才能施打药物等,但科技进步,许多治疗不需要住院,医师会根据实际状况来安排病人是否需要住院。

癌症希望基金会副执行长严必文表示,现在问题是,保单内容没有随着癌症治疗的精进而调整,金管会就曾发文给保险公司,为减轻医疗资源的耗竭,以及避免医疗进步而衍生的理赔纠纷,请从宽认定“高度医疗替代方案”的给付。

对此,金管会保险局寿险监理组长陈俐君表示,随着医疗科技的进步,确实有些疾病不一定要住院,所以金管会目前有在检讨,寿险公会也有成立专案小组,就医疗险设计找到好的解决方案。

卫福部健保署医务管理组副组长黄珮珊表示,新药基金的部分,署内研议一段时间了,会在年底到明年初成立办公室,未来朝法人角度研议,健保总额外有一笔基金,针对临床试验还没有完成的新药或临床需求还没有满足的药品,会先纳入后并搜集资料,确认药物是否纳入健保,保单议题会与金管会研商。

责任编辑:吕美琪

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