【大澳门威尼斯人赌场官网2023年09月28日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者赖玟茹台湾台北报导）国内每年平均有超过200名患者等待换心，三军总医院发表全台首例“边缘性功能心脏”移植成功案例，藉由“器官照护系统（OCS）”，使心脏可在体外保存长达10小时，并可以监测、评估心脏功能，过往不被采用的“边缘性功能心脏”也可用作移植，增加心脏移植器官来源。

据器官捐赠移植登录中心的统计，每年平均超过200名患者等候换心，112年度目前的等候人数更超过280人，然而心脏移植病例却从108年86例下降到111年62例，主要原因为捐赠、适合使用的心脏不足所致。

柯宏彦表示，心脏移植是台湾迈入老年化社会，必需面对的重要议题，据统计台湾每年大概会有36万人罹患心脏衰竭，其中约6%会演变为末期心脏衰竭，对于末期心衰患者还说，药物治疗效果有限，仍以心脏移植为治疗准则。

三总心脏血管外科主任柯宏彦说明，相较于肾脏、肝脏能做活体的器官捐赠，心脏移植则无法，因此常面临器官不足的问题，因此每年能够心脏移植个案数不多，去年至今，全台移植等候人数已达283人，截至今年9月底，只有57个人接受心脏移植，等于还有200多个病人在等待心脏，再加上近期受（武汉肺炎）疫情影响，心脏捐赠数下降，如何增加器官来源议题相对重要。

为此，三军总医院引进可以将捐赠者心脏保持跳动的“器官照护系统(OCS)”，使心脏可在体外保存长达10小时，并可以监测、评估心脏功能，过往不被采用的“边缘性功能心脏”也可用作移植。

三总心脏血管外科医师林宜璋表示，以心脏移植为例，若捐赠者大于55岁、曾经心脏骤停超过20分钟、器官离体可能会超过4小时、有饮酒或糖尿病史、左心室肥大心室壁超过12毫米，及左心室功能不全（如射血分数小于50%等）都属于“边缘性功能心脏”，过去多因其活性及功能无法评估而被放弃使用。

三总在今年9月成功完成首例“边缘性功能心脏”移植手术。捐赠者为一名男子，在嘉义路倒后脑出血，呼吸心跳中止经急救无效成为心脏捐赠者，在移植优先名单列为第11顺位的三总团队，接获通知后，立即整装，带着OCS南下取心，并于9月9日完成移植手术，成功利用OCS将10家医院放弃的心脏，协助中年男性受赠者重生。

林宜璋说，捐赠者一开始的心脏功能不佳，研判可能与长达一小时心脏按摩急救，并使用强心剂有关，所幸间隔半小时再次经OCS评估，数据逐渐回稳，OCS可模拟人体生理将心脏保存于摄氏34度的环境，并向心脏输送氧气、血液及养分，让“死亡”的捐赠心脏重新跳动，更可在体外保存心脏超过10小时。

柯宏彦指出，OCS在欧美临床使用已超过10年，临床试验有81%的边缘性功能心脏经评估后可使用于心脏移植，术后30天存活率可达95%，此外使用在心脏死后器官捐赠临床试验结果也显示术后6个月的存活率高达94%，均与现行标准下进行心脏移植的病人存活率相当，不过，OCS系统耗材每套约300万元，成本高昂，期待未来能有机会纳入健保给付，造福更多等候心脏移植的病人。

会后受访时，媒体问及国人到境外器官移植的趋势，柯宏彦说，以心脏来讲，因为国外的技术水准不如台湾，加上心脏这个器官比较特别，“它没有办法活体载体”，或许是因为国外的器官来源不够，因此“应该也不太会说，给境外人士去接受器官移植”。

香港正与中国商讨跨境“共享”器官移植，包括当器官在香港无成功配对者，将捐往中国。对此，柯宏彦表示，台湾医界目前没有讨论过这个议题，“我想这个背后有蛮多的issue（议题），并不是说地域性就可以”，做这样的器官共通，因牵涉彼此的医疗技术水准，及对器官来源的疑虑，再加上，台湾其实是法治、人道的国家，“我想还有很多考量的空间”。

责任编辑：郑桦