这位元代医学大家——李杲的医术高明，尤其在治疗伤寒、癣疽和眼疾等方面功效突出。他不以医病为生，而以医人为重，他为何总是能看入别家看不到的病症症结，屡立奇功呢？

李杲（字明之，镇州人）是中国医学史上“金元四大家”之一，也是中医“脾胃学说”的创始人。他生于金世宗大定二十年（公元1180年），卒于元宪宗元年（公元1251年）。

李杲（音：稿）的家族世代豪富，他幼年时就喜爱医药，得到当时闻名于燕赵一带的张元素的医术真传。

说起李杲的老师张元素的医术成就，有一段传奇。张元素本是易州人，八岁时参加了童子科目的考试，二十七岁时应考经义科进士，因犯皇帝祖宗的名讳而落榜。于是他就放弃学业而习医，但一时没有什么出色的成就。有一天夜里，张元素梦见有人用大斧凿开了他的心窍，把数卷书放入他的心窍中。从此张元素就通晓了医术。李杲献出千金厚礼跟随张元素学医。没过几年，张元素就将医术全传给他。

李杲的医术高明在治疗伤寒、癣疽和眼疾等方面尤为突出。因为他家境已经非常富有了，他虽然学了医，并没有以医技为生，只是帮人看病提高自己的名望，别人也不敢称他为医生。士大夫中对他高傲严肃正直、不愿屈从的个性有所顾忌，若不是非常危急的病，是不敢登门拜见的。

北京城的酒官王善甫，患有小便不畅的病症，眼睛凸出，腹部肿胀得像个鼓，膝盖以上硬得像要裂开，吃进去的食物不能及时消化排泄，服渗泄药剂都不见效。

李杲对医生们说：“病很沉重啊。《内经》上有这样的话：膀胱是津液聚集的地方，必须以气运化才能排出。现在用了渗泄药剂而病情加重，是因为气不运行。启玄子说：‘没有阳，阴就没有存在的条件；没有阴，阳就没法起作用’，现在给他服用的都是渗泄性质的阳性药剂，只有阳而没有阴的配合，想要发挥气的功能，办得到吗？”第二天，他将几种阴性药物交给王善甫服用，不用第二剂药，病就好了。

西台掾萧君瑞，一年二月间染上伤寒病而体温增高，医生将白虎汤给他服用，病人的脸色变得像墨一样黑，伤寒病应有的症状再也看不到了，脉搏深沉纤细，小便失控。

李杲起初不知道他服过哪些药物，等到切脉问诊之后说道：“这是在立夏节前误用白虎汤落下的。白虎汤的寒性很强，不是疏通经络的药剂，它只能使腑脏生寒，若使用不恰当，则会让伤寒本病潜伏在经络中。有人换用热性很强的药物来补救，让体内阴邪的危害受到抑制，然而其它的病症必然出现，这不是补救误用白虎汤的办法。有温性药物可以使阳气上升、使经络畅通，我用它。”

有人提出反驳意见说：“白虎汤的寒性很强，不用热性很强的药物怎能补救？你的治病方案又怎么样呢？”

李杲说：“病潜伏在经络之中，阳不上升则经络不通，经络畅通了，伤寒病的应有症状就表露出来了。治疗伤寒又有什么难办的呢。”他就用了温阳行经的药物，果然病人就康复了。

魏邦彦的妻子，眼球上突然生出一层绿色眼翳，从下往上扩展，肿痛得不能忍受。李杲说：“眼翳膜从下往上扩大，说明病从眼睑下方的阳明脉而来。绿色不是五色中的正色，大概是因肺和肾一同失常而生成眼病的吧。”

他就排除肺肾邪气，用能深入阳明脉的药物为她治疗，得以见效了。但过了一段时间眼病又复发三次，那引发眼病的经脉也不同，所生眼翳膜的颜色也不同。

李杲说：“几条经脉与眼睛有联系，一脉有病就引起眼病。这一定是经络不和谐，如果经络不和谐，那么眼病就不会痊愈。”他问了魏邦彦之妻，情况果然是这样。然后按李杲的诊断施药治疗，于是，眼病就不再复发了。

冯叔献的侄子冯栎，十五六岁，患伤寒病，眼发红、口干渴，脉搏在一呼一吸之间跳动七八次。医生想用承气汤来排除病邪，药已经在炉子上煮着。当时李杲正巧路过他家，冯叔献将冯栎生病、煮药的情况告诉他。

李杲用指按脉后，十分惊恐地说道：“差点儿害死这孩子。《内经》上说过：‘在脉象上，那些跳得快的数脉表现着热症，那些跳得慢的迟脉表现着寒症。’现在脉搏在一呼一吸之间跳动八、九次，这是热到极点了。然而，《会要大论》上说：‘病症有与脉象一致，但是病因却相反的，怎么看呢？脉来时发浮，用手指下按而脉跳动乏力，所有阳脉都是如此，这就是阴症。’”

他叫人拿干姜、附子（姜附汤材料）来。他说“应当以热因寒用之法治疗”。药没熬好，病人的指甲已变色。一下子喝下大剂量的姜附汤后，汗水相继流出，病人就好了。

陕帅郭巨济患偏枯病，两脚趾着附脚底不能伸直。李杲用长针刺在骫骨穴位上，深入骨质而病人不知疼痛，流血一二升，血色墨黑，又在与病肢相对一侧的穴位上针刺，反复了六七次，同时给病人服药三个月，病人的病情明显好转。

裴择的妻子患寒热病，月经中断了几年，已有喘息咳嗽的症状。医生们都用蛤蚧、桂枝、附子等药物让她服用，李杲说：“不对，这病是阴为阳所拘束，使用温性药物太过头了，因此不仅无益反而有害。给病人服用寒血之气的药物，那么月经就会正常来潮了。”后来果然见效。李杲的辨症施治方法多与这些例子相似，那时候的人都把他当神医看待。他的著作有不少在社会上流传。

元代四大医家的李杲娴熟应用医理，与望闻问切的诊病功夫互参，总是能看入别家看不到的病症症结所在。他师事名师张元素，而张元素的医术则来自于另外空间的神传，可谓李杲也是一个神传的名医！
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资料来源：《元史》@*◇

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责任编辑：古容